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市医保局领导班子莅临我院调研工作

发布人:网站管理员 最后更新时间:2019年3月29日



 

328日,市医疗保障局局长纪杰、纪检组长王天虹、 副局长黄广振、吴成全等一行9人莅临中医院调研医疗保障工作。徐州市中医院院长范从海、党委书记刘峰、副院长牛勇陪同调研。纪杰局长一行实地调研了医院门急诊和医保业务窗口,并就医院的医保运行情况召开了座谈会。

座谈会上,医保局纪杰局长对中医院在全方位中医服务、自主创新中药制剂、打造淮海经济区中医高地等方面取得的成绩给予充分肯定。针对医院提出的医保运行方面的建议和问题,医保局将认真汇总梳理,做好下一步工作:一,持续推进医保支付方式改革。逐步探索推行区域总控预付制,在医保基金总量相对稳定的背景下,总控指标目前的调整需要采集基础数据,系统研究,确保过渡过程中指标设计更加合理。二,探索中医单病种按价值付费,理顺中医临床路径管理问题,实现同病同价。建立按病种付费动态调整机制,通过专家论证,实现科学定价,鼓励医疗新技术应用,引导医院良性发展。三,与医疗机构建立定期沟通协同机制。医保部门加强医院沟通协调,与医院在医保支付方式改革、加强医保基金监管等方面达成共识,共同探索有效路径,实现医保基金可持续发展。发挥好基本医疗保险兜底作用,让老百姓的救命钱发挥到实处,不让老百姓因病致贫、因病返贫。

市中医院院长范从海详细介绍了医院基本情况、中医药服务能力建设、中医技术推广工作情况,重点介绍医保管理的探索和实践以及医保支付方式、支付政策想法。同时也提出四点建议:一是在推动中医单病种开展过程中,中医单病种与中医特色存在现实矛盾,建议医保部门在考核中医单病种时,参照西医执行的同时认可中医病历;二是同病同价,同一病种中治和西治执行同一医保支付标准;三是中药饮片、中医技术与其他单病种一样单独支付管理,不纳入总额预付;四是医保部门与医院形成良好定期沟通小组,助力医院解决医保支付、备案制、执业范围开展等问题。范从海院长表示,中医院作为淮海经济区中医高地,一直将履行社会责任为己任,在医院提档升级高速发展的关键时期,希望能够继续得到市医保局的指导与支持,在今后的医院管理中,中医院将加强与医保部门密切交流,共同探索一条有效路径,认真落实“向管理要效益,向技术要发展,向服务要品牌”的发展战略,以传承为根基,以创新为动力,把医院打造成为“百姓信赖、职工幸福”的医院,打造成为“淮海经济区中医特色强,中西结合领先,综合实力水平高的三级甲等中医院”,努力为淮海经济区的百姓提供更加优质的中医医疗服务。

     随后,医保办、财务处、普济药店等职能部门负责人,分别结合工作实际介绍了医保运行现状及医保实行过程中存在的问题。市医保局专家针对我院提出的问题进行了详细解答并提出了合理化建议。