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科学地保护胆囊功能 依据个体情况对症治疗

发布人:网站管理员 最后更新时间:2019年8月29日

时值立秋,但是气温依然居高不下,不少人会选择烧烤、啤酒及冷饮来满足自己的口腹酣畅,然而意想不到的是,饮食不当的话,身体往往会提出抗议。市中医院肝胆相外科专病门诊专家提醒:由于三餐不规律、过于贪凉、饮食太油腻等不良饮食习惯的影响,胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病的发病率最近一段时间明显增长。该院肝胆外科专家徐磊提示,若胆囊结石反复发作,需要及时处理,但是“并非有结石就要切除胆囊,胆囊也绝对不是可有可无”。

三餐进食不规律,导致胆囊长结石

市民陈女士(化名)经营着一家小餐饮店,为了把生意搞得红火,她全身心地扑在工作上,一年到头很少休息。由于忙于工作,一日三餐经常吃得不规律,往往是店里剩点啥,她就随便吃几口对付下。慢慢地,她的身体状况越来越不好,还被查出了胆囊结石。查出结石后,有医生建议陈女士切掉胆囊,但她深有顾虑,一直拖着不肯手术。

随着时间一点点流逝,其彩超复查结果显示,陈女士的胆囊结石在不断增大。令人头疼的是,近一年来,她只要稍微吃点油腻食物,右上腹就有隐痛发作。“前两天,刚陪着朋友吃了顿烧烤,我就疼得差点进了医院,你说这往后我还怎么放心地吃东西呢?”

无奈之下,陈女士前往市中医院肝胆外科专病门诊寻求帮助。经检查,陈女士胆囊收缩率良好,胆囊功能正常存在,考虑到陈女士还比较年轻,且具有强烈的保胆意愿,该院肝胆外科徐磊主任决定为其施行保胆取石手术。

术中,通过胆道镜观察胆囊内壁粘膜完好,未见壁间结石和胆囊息肉,且取出结石后,胆囊管内胆汁流出通畅,于是我们为她做了保胆取石术。” 徐磊介绍说。

胆石症发病率上升,腹痛发热时要警惕

据介绍,胆囊结石、胆囊息肉是较为常见的胆道疾病,近几年的发病率明显上升。发病人群以中老年患者为主,女性发病率高于男性,而且年轻化的趋势越来越明显。徐磊表示,爱吃油腻性食物、不吃早餐、盲目减肥等是患病的主要诱因。

他还提醒说,胆石症可表现为右上腹阵发性疼痛,常在进食油腻食物数小时后发生,疼痛常向右肩及背部放射;或在进油腻食物后出现上腹部隐痛、饱胀,伴有打嗝等;以及发热及皮肤、眼睛发黄。当出现以上症状时,需要警惕胆石症的存在,应及时就医。另外,若长期存在右上腹的不适感,也建议到医院进行B超检查,以明确诊断。

另外,想要预防胆囊结石,首先饮食要规律,尤其是早餐要吃好。其次,要改善饮食结构,荤素搭配合理,避免进食高胆固醇类食品,多用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。第三,平时要多运动,禁烟酒。

胆囊功能很重要,微创保胆取石手术值得尝试

对于有症状胆囊结石的病人,现行的治疗手段包括胆囊切除、溶石治疗和保胆取石手术。在市中医院肝胆外科专病门诊,微创保胆取

石手术是一大特色。

“中医认为胆是六腑之一,属奇恒之腑。胆汁被称为“精汁”,胆有“藏精气”的作用。现代医学则认为,胆囊不仅具有简单储存、浓缩、排放胆汁的功能,还有分泌、免疫和调节胆道压力及胆汁肠肝循环的功能,并非一个可有可无的器官。因此,在现阶段的治疗中,我们希望科学地保护胆囊功能,为不同类型的胆石症患者量身打造个性化的治疗方案。”

所谓保胆取石手术,就是将胆囊开一个小口子,将结石取出来,然后再把胆囊缝合起来。据介绍,目前全国已有500多家医院开展微创保胆取石术,北上广深等发达地区尤为集中。

徐磊说,该科目前开展的双镜联合微创保胆取石手术,包括开腹胆囊切开取石、超声引导下经皮穿刺造瘘胆管镜取石、腹腔镜联合胆管镜胆囊切开取石等,在安全、微创的基础上,可以做到取净结石。

“当然,并不是所有的胆囊结石都可以施行保胆取石手术”,徐磊称,像是那些充满型胆囊结石、胆囊萎缩、胆囊腔消失者;胆囊管结石或胆囊颈管息肉者;术前或术中证实胆囊管不通或存在梗阻者;术中发现有多发弥漫性壁间结石存在者;胆囊结石、胆囊息肉疑有癌变者等,目前都被认为是禁止施行保胆取石手术的。

专病门诊发挥中医药优势,可应用于术后预防结石复发

据了解,保胆取石的患者,术后有一定的胆囊结石复发率,经大量病例的长期随访,复发率为5% ~10%。因此,术后采用一定的预防措施降低复发率显得尤为重要。在市中医院肝胆外科专病门诊,依托医院独有的中药优势,主要开展术后预防结石复发的治疗和研究,已经取得了不少经验和成果。

胆石症属于中医“胁痛”、“黄疸”范畴,病因由于感受外邪、七情内郁、恣食肥甘厚腻导致肝胆郁结或中焦湿热,肝胆疏泄失常致胆气郁结,久熬成石。结合临床经验及文献报道,中药在治疗胆石症方面可起到以下作用,比如增加肝脏胆汁分泌量高;促进胆囊收缩;促进胆汁分泌及排泄,松弛Oddis括约肌;调节胆汁中结合胆红素、非结合胆红素的比例,减少非结合胆红素;调节胆汁中的胆固醇、胆酸、胆盐含量,增加亲水性胆酸含量;抗感染、减轻炎症反应等。

徐磊称, 保胆取石术后,应用牛磺熊去氧胆酸胶囊至少6 个月,可有效降低胆囊结石复发率;胆宁片的应用则有助于术后胆囊炎症水肿的消退及胆囊功能的恢复。

此外,治疗术后预防结石复发,还可选用金胆汤。“金钱草、龙胆草、虎杖清热化湿,利胆消炎,柴胡、郁金、香附、枳壳疏肝理气,活血利胆,鸡内金、莱菔子健脾消积化滞,生大黄清热通腑利胆,焦白术、焦三仙、茯苓益气健脾化湿。全方共达通利三焦、利胆消炎、消积化瘀、健脾益气之功效,既有利于胆汁分泌,又促进胆囊收缩,减少其炎症的发生,并增强胆囊内淤积或有形微粒的排出,最终可预防胆囊结石复发。

专家简介:

徐磊 肝胆外科 微创与血管外科 主任医师 教授 外科学硕士

2007年毕业于徐州医学院,获外科学硕士学位。一直从事普外科临床工作,主要专业方向为肝胆、血管外科,精于胆道疾病、静脉曲张的微创治疗。2010年引进腹腔镜深筋膜下交通静脉离断术,结合中药治疗中重度下肢静脉功能不全导致的内踝溃疡(老烂腿)获得了2011年度市级引进新技术二等奖。2016年开始开展新式内镜微创保胆技术,为胆囊结石(息肉)病人提供了治疗新选择。

门诊时间:周一周四全天、周三上午。

联系电话:13407534293。