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临床护理操作小经验 作者:王洪玲 NICU室三级护士

发布人:admin 最后更新时间:2011年8月6日

      护理是一门科学艺术,临床护理操作也是护士基本的技能,在日常的工作中,很多时候会遇到一些常用的但疑难的操作,如何在短时间内顺利地完成,可谓仁者见仁智者见智吧。我一直在监护室工作,对一些护理操作的方法技巧上也喜欢去琢磨。在这里想和大家一起来分享一下我的做法,以供参考:

      插胃管困难的护理

      在给清醒病人插胃管时会得到病人的配合可能还比较容易,但对于没有吞咽功能和颈项强直的病人,按照传统的吞咽法和低头贴胸法有时候很难一次插管成功,介绍一下我的经验:(—)变换体位插管法:病人因疾病的原因舌根后坠、舌头肥大、气道分泌物多,采取传统的去枕平卧因会厌部被堵塞会有一定危险达不到理想效果,我们采取将床头抬高30—45度角,利用重力原理将胃管充分润滑后结合传统方法插入。(二)应用辅助药物和辅助工具:对于烦躁、敏感、呛咳剧烈难以配合的病人与医生合作应用镇静剂、肌松药物,使咽喉壁肌肉松弛,减轻病人对刺激的敏感性;对于舌根肥大、后坠引起送管困难者,石蜡油充分润滑是关键,另外可以用舌钳,口咽通气管将舌根向外牵拉,以利胃管置入。(三)使用呼吸机者配合呼吸相操作,在置入胃管约14-18厘米时停顿一下,观看病人的呼吸,在呼气末迅速将胃管插入。(四)对于气管插管和气管切开者,采用放气囊,或同时采用侧卧位法,减少人工气道对食道的压迫造成的插管困难。

      留置导尿管病人漏尿的护理

      导尿管漏会带来很多并发症。尤其老年人、长期导尿的病人容易出现,往往给病人带来不适,给临床护理工作带来麻烦。其发生的原因有几方面:1.病人膀胱括约肌松弛,2.留置尿管的刺激,3.气囊的压迫等,根据以上原因我的体会是:在操作前首先评估病人、病情合理的选择导尿管,并不是选择型号大的导尿管就不漏尿,实践证明对于尿道口松弛者选择大号的导尿管更容易漏尿,一般成人选择14到18号导尿管,如果原来导尿管比较细漏尿者,可以选择稍大一号的导尿管即可。其次导尿管气囊问题,有人在漏尿时增加气囊注水量,我个人实践,漏尿患者气囊是注水,量约5-10毫升生理盐水即可。注水量过大造成气囊对膀胱的刺激引起膀胱收缩出现漏尿。

      还有一些常见的操作,如气管插管病人雾化,可以采用T型吸氧管进行雾化吸氧。输液病人找血管困难者,用酒精消毒更容易将血管暴露,酒精有扩张血管的作用,容易使血管暴露。静脉炎患者除了传统的硫酸镁湿敷外,我们医院的金黄散冷敷效果也很好,值得推广。

      在临床上护理操作很多,只有不断去实践,才能真正领悟。可能大家都有很多自己的经验,我希望我们的护理园地可以成为我们互相学习交流的平台,让我们的护理工作小经验大家你我谈!