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肠内营养泵在NICU里的应用与护理 作者:王洪玲 NICU

发布人:admin 最后更新时间:2013年4月30日

      近年来,随着营养支持的发展,肠内营养的应用在临床中具有良好的疗效,而危重病患者的肠内营养支持越来越受到人们的关注。如何更好的给予患者的营养供给方式,是广大护理工作者探讨的热点。在临床护理当中,长期需要管饲的患者由于其体位不正确,咳嗽、一次摄入量过多、摄入速度过快等诸多因素往往会发生恶心、呕吐、反流、误吸等并发症,给患者带来痛苦。我们科从去年年底引进了浙江史密斯CY—300肠内营养泵,对我科里的脑血管疾病危重患者实行营养泵持续滴注的肠内营养方式,取得了良好的效果。

      肠内营养泵是一种由电脑控制的输入装置,可通过鼻饲管输入水、营养液,可以控制肠内营养的输注速度、保持营养液的相对无菌、食物渗透压的稳定、温度及速度的恒定。具有自动输入、输完报警和快排、定时冲洗等功能。

      我们科收治的患者多数为脑血管意外昏迷患者,此类患者的饮食要求应给予低脂限钠、高蛋白、高热量、高维生素流质饮食,我们选用“能全力”作为脑血管患者的营养支持。能全力是一种麦芽糊精、植物油、络蛋白、卵磷脂、矿物质、维生素、微量元素及多种纤维混合的肠内营养液体,除了提供较为均衡的营养物质和能量外,其中所含的膳食纤维有利于肠蠕动,在肠道内吸收水分和营养素,特别是不溶性纤维能稀释粪便,缩短其通过肠道的时间,此外膳食纤维被酵解后的产物可以促进细胞增殖,维护肠粘膜屏障。我们采取“能全力”持续肠内营养泵滴注代替常规的一次性投给输注方式,在使用期间我们学习和总结了几点肠内营养泵使用的护理要点:

      ⒈首先明确护士责任。在肠内营养实施过程中,护士的责任是:

 ●  对营养治疗过程中的护理工作进行检测

 ●  对营养治疗的输入设备(喂养管及泵)的护理进行检测

 ●  对病人,家属以及其他护士进行宣教并提供咨询

      ⒉开始肠内营养喂养前的注意事项

 ●  确认喂养管仍在正确位置

 ●  病人无禁忌症头部抬高至少30度

 ●  测量所需长度和标记管道的刻度

 ●  鼻饲前检查病人胃潴留量,<200ml,等量替换,>200ml。替换200ml。>800ml延缓喂养。

      ⒊使用营养泵过程中的护理要点

●  避免营养液被污染,现配现用,放置时间不超过24小时,营养泵管每日更换。

●  注意浓度、容量与滴速。浓度由低到高,容量由少到多,滴速开始为40ml/h,,逐步增至100~120ml/h.营养液在10~16小时内匀速泵完。同时注意观察有无恶心呕吐、腹泻、腹痛等反应。

●  每2-4小时给予50ml温开水,以补充水分,并防止管道堵塞,鼻饲温开水前回抽胃内容物,观察胃内容物、量颜色、性状。如胃内容物的量一次抽吸>150ml或大于前两小时鼻饲量应该减慢输注速度货暂停输注,胃残留量<100ml,可增加速度至20ml/h。胃内容物为咖啡色立即停止鼻饲,回报医生。

● 准确记录24小时出入量,根据医嘱每2-3天检测肝肾功能、血尿电解质、血糖、白蛋白、尿素氮等。

      目前肠内营养泵在我们科已经使用了半年余,应用肠内营养泵给鼻饲患者进行持续滴注肠内营养供给方式,不仅减少了护理人员工作时间和工作量,还大大降低了患者胃内容物的反流、呛咳、腹泻、腹胀、胃潴留,急性机械性肠梗阻和代谢性并发症等不良反应的发生,促进胃肠功能尽早恢复,保证患者营养需要量。营养泵持续滴注法应用简单、准确、安全可作为肠内营养支持的,值得学习交流和推荐。